ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены
для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены
в Министерство социальной политики Нижегородской области
(наименование контролирующего органа субъекта Российской Федерации)
Прошу включить в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены:
Москвичева Виктория Васильевна
паспорт___№____________выдан
Фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность;
Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия
__________________________________________________________________________________
Адрес заявителя: индекс, г.Н.Новгород, ул.___, д.___,корп.___, кв.__ (прописка по паспорту, если фактический адрес другой – писать оба; в случае проживания не в Нижнем Новгороде указывается еще область или др.субъект РФ) 

__________________________________________________________________________________
Телефон (факс) заявителя:  (домашний/ рабочий/сотовый – предпочтительно сотовый, можно все что есть)

Объект долевого строительства: г.Н.Новгород, Канавинский район, ул.Пролетарская, д.4,
адрес (почтовый или строительный),
квартира №159, 18 этаж.
(номер жилого помещения, этажность)
Организация-застройщик:  ИП Фролов В.В. (без ООО и кавычек)!

Реквизиты договора участия в долевом строительстве (уступки права требования доли в объекте долевого строительства (иного договора или документа, подтверждающего право требования) 
Договор участия в долевом строительстве от 10.07.2006.
Дополнительное соглашение от 30.12.2008.
Договор уступки права требования от 29.12.2009. (главное – написать ДДУ, если доп.соглашение существенно не изменяет его условия, можно не писать)
__________________________________________________________________________________
Реквизиты платежных документов, подтверждающих привлечение денежных средств в целях строительства многоквартирного дома
Платежное поручение № ____ от __.___.______; справка ООО «Эгна-Строй» от 24.12.2009 (справку можно не писать в случае наличия других плат.документов)

Приложение: (копии документов, всего на ___ л в 1 экз.)
(в приложении перечисляются документы, предоставляемые для включения в реестр, все что есть, кроме самого заявления)
1. Паспорт на 1 л. в 1 экз. (копируется только 1-я страница и прописка)
2. Договор участия в долевом строительстве от 10.07.2006 всего  на 3 л. в 1 экз.
3. Дополнительное соглашение от 30.12.2008 на 2 л. в 1 экз. (пишется сразу после договора, в этом случае можно указать только его номер и дату)
4. Договор уступки права требования от 29.12.2009 всего на 2 л. в 1 экз.
5. Платежные поручения №1 от 10.10.2008, №2 от 10.11.2008, №3 от 10.12.2008 на 3 л. в 1 экз. (образец).
6. Справка ООО «Эгна-Строй» от 24.12.2009  всегона 1 л. в 1 экз.
7. Решение Канавинского районного суда г.Н.Новгорода от 06.05.2011 по делу №2-2612/11 на 4 л. в 1 экз. (образец)
8. Свидетельство о ГРП серия 52-АД №599119 от 28.12.2012 всего на 1 л. в 1 экз. 
(Если заявление пишется от руки – не обязательно начинать каждый раз с новой строки, писать через точку запятой или точку).
Заявитель:  Москвичева Виктория Васильевна

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ
“О персональных данных” даю согласие на обработку моих персональных данных.
Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумеваются любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Подпись			“		”		20		г.	
(Ф.И.О. заявителя или представителя)